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運動後的疼痛　小心肩峰夾擠症候群

老張在看完今年倫敦奧運精采的羽毛球比賽後，興沖沖約朋友去體育館打羽球健身。幾次回來右肩略有痠痛，認為是運動後的疲勞而不以為意，但漸漸的疼痛感越來越厲害，甚至右肩已經無法舉高，以為自己五十肩發作了趕緊就醫。經復健科醫師診斷才曉得，原來罹患的是「肩峰夾擠症候群」，安排接受醫院物理治療後逐漸改善。

臺北市立聯合醫院中興院區復健科醫師說，肩峰夾擠症候群是指經過肩峰下方通道的肌腱及滑囊組織，因通道空間變小，摩擦到肩峰頂部，進而造成發炎與疼痛。在肩胛骨頂部稱為肩峰的部位與肱骨間會形成一個通道，裡面有滑囊及棘上肌肌腱通過，滑囊功用在於潤滑通道，減少組織間的摩擦，進而減少因摩擦或碰撞夾擠所引起軟組織傷害。

反覆性的傷害會導致旋轉袖肌腱發炎反應，有時發炎情況會導致滑囊發炎腫脹，使得肌腱通道變窄，更容易產生夾擠摩擦，如果又有其他狀況，例如之前受傷導致不正常組織增生，或因肩胛胸廓關節不穩定使通道空間變小，夾擠問題就可能會越來越嚴重。

復健科醫師表示，初期症狀包括手臂接近肩關節處的痠痛感，尤其在手臂舉高時更明顯。手臂向後置放時會有緊繃及痠痛感等，痛點一般在手臂前側，有時甚至會傳到手肘或手腕。後期症狀就會比較像五十肩，在許多肩關節活動面向都會有緊繃感，更嚴重也有可能真正變成肩關節囊炎，也就是五十肩。

治療方面，初期目標主要以減緩疼痛為主。可利用冰敷、電療、深層熱療等減低發炎及促進受傷組織癒合。局部注射消炎藥物也是很好的選擇。

此時的衛教十分重要，許多患者會因為動作時的疼痛，不敢做肩關節的大幅度動作，久而久之反而變成真正的五十肩。所以此時必須衛教患者減少粗重或手臂抬高出力動作，像是投球、拉單槓等，但不可完全不動，適度慢速且輕量、不引發肩關節疼痛為主的關節活動仍應進行，以減少肩關節囊發生沾粘的機會。

等疼痛及發炎降低後，在醫師或治療師的指導下，進行進階的關節活動角度訓練及肌肉力量訓練，恢復正確的肌肉動作模式，避免將來夾擠狀況發生，方能防範於未然，繼續享受運動樂趣。